Bioradiatie

Bioradiatie (Cetuximab in combinatie met radiotherapie)

Deze informatie is bedoeld als aanvulling op de informatie die uw arts en verpleegkundige u al gegeven heeft. In het eerste gedeelte wordt u het verloop van de kuur uitgelegd. In het tweede gedeelte vindt u informatie over mogelijke bijwerkingen en adviezen en in het derde gedeelte instanties/personen waar u met uw vragen terecht kunt.

Het verloop van de kuur

Het medicament dat toegediend wordt, is:

Medicamenten	Kleur	Dag	Toedieningswijze	Inlooptijd
Cetuximab	helder	1	infuus	1 uur (kuur 1) ½  uur (kuur 2 ev.)

Toediening:

• Voor iedere toediening moet u bloed laten prikken bij het laboratorium, de bloeduitslagen moeten bekend zijn om te beslissen of de kuur gegeven kan worden;
• Voor de toediening van de medicijnen wordt een infuus ingebracht;
• Vooraf aan de toediening krijgt u een medicijn toegediend (Clemastine) welke bedoeld is om de kans op een allergische reactie te verkleinen. Belangrijke bijwerking van dit middel is slaperigheid. Autorijden op de dag zelf wordt afgeraden;
• Na de eerste toediening blijft u 60 minuten na ter observatie (op evt. allergische reacties).

Bij kuur 2 is de observatietijd 30 minuten. Vanaf kuur 3 vervalt de observatietijd.

Bijwerkingen

De bijwerkingen die het meest bij deze kuur voorkomen zullen nader worden toegelicht en voorzien van adviezen.
Allereerst moet worden benadrukt dat de genoemde bijwerkingen kunnen maar niet hoeven voorkomen. De meest bijwerkingen zijn van tijdelijke aard. Sommige mensen hebben veel last van bijwerkingen, anderen vrijwel niet. De mate waarin bijwerkingen optreden heeft niet te maken met het resultaat van de behandeling. De genoemde adviezen zijn slechts richtlijnen en geen pasklare oplossingen.

Allergische reactie

Tijdens of vlak na het eerste infuus kunnen koorts, rillingen, hoofdpijn en hooikoortsachtige verschijnselen optreden. Soms kan de bloeddruk lager worden of kunt u zich kortademig voelen. U wordt gevraagd dit direct door te geven aan de verpleegkundigen. Het infuus wordt dan tijdelijk stopgezet en u krijgt medicijnen om deze verschijnselen te behandelen. Meestal zijn de bijwerkingen van korte duur en kan het infuus later weer hervat worden. Het tweede, derde en vierde infuus worden over het algemeen beter verdragen dan het eerste infuus. Om de mogelijkheid van een allergische reactie te verminderen krijgt u voorafgaande aan de cetuximab via het infuus een medicijn toegediend.

Huidreacties (meer dan 10%)
Acne-achtige huiduitslag, ontsteking van de haarzakjes, jeuk, droge huid, schilfering, overmatig transpireren, nagelaandoening.
Dit kan optreden vanaf de eerste week na de toediening.

Ter voorkoming van deze klachten krijgt u van de internist medicatie voorgeschreven:

• Antibiotica: Doxycycline 100 mg één keer daags 1 tablet, welke u start op de eerste dag van de cetuximab toediening tot en met twee weken na laatste gift;
• Cetomacrogol crème i.c.m. vaseline, twee keer daags op de huid aan te brengen;
• Voor het gezicht metronidazol crème 1% een keer daags aanbrengen, u krijgt het recept mee. Graag medicatie alleen ophalen bij klachten van acne.

Preventieve huidadviezen:

• Frequent huid insmeren met hypoallergene, parfum- en alcoholvrij, vettige crème gebruiken om huid intact te houden;
• Cosmetica beperken;
• Minder frequent en kort douchen (drie maal per week, 5 minuten, max. 38 °C), bij voorkeur zonder zeep of met doucheolie;
• Beperk contact met water en zeep: Bij natte werkzaamheden: katoenen verbandhandschoenen met eroverheen kunststof handschoenen;
• Overmatige zonblootstelling mijden; bij blootstelling aan zon: zonnebrandcrème met UVA- en UVB-bescherming en hoge beschermingsfactor (30 tot 50) gebruiken en huid bedekken;
• Om huidbeschadiging te voorkomen elektrisch (droog) scheren, snorren en baarden knippen voor het scheren;
• Draag ruim zittend schoeisel met katoenen sokken. Gebruik voor aanpassingen van schoeisel alleen gel inlegzolen of raadpleeg een podotherapeut voor aanpassingen van schoeisels;
• Streef naar goede verzorging van handen en voeten: knip nagels recht af en overweeg om een pedicure te bezoeken.

Vermoeidheid (meer dan 10%).

U kunt merken dat u tijdens deze behandeling minder energie heeft, sneller vermoeid en emotioneel kunt zijn. Houd hier rekening mee in uw dagelijks leven; neem voldoende tijd om te rusten.

Bindvliesontsteking van het oog (1-10%).

Ademhalingsproblemen.

Ontsteking van het slijmvlies van de mond en/of slokdarm (in combinatie met radiotherapie).

Vraag naar de folder mondzorg bij chemotherapie/radiotherapie als u deze niet gekregen heeft.

Verlaagd magnesiumgehalte in het bloed.
Cetuximab kan aanleiding geven tot een verlaagd magnesiumgehalte in het bloed. Het magnesiumgehalte wordt tijdens uw behandeling in het bloed gecontroleerd en indien dit verlaagd is wordt dit meestal via een infuus aangevuld.

Wanneer waarschuwen:

In principe neemt u contact op met uw specialist of dienstdoende arts bij:

• Aanhoudende misselijkheid en/of braken ondanks het gebruik van medicijnen hiertegen;
• Het optreden van huidaandoeningen;
• Koorts hoger dan 38,5 °C.

Waar kunt u met uw vragen terecht?

Hebt u naar aanleiding van deze informatie nog vragen, blijf daar dan niet mee lopen. U kunt hiermee terecht bij:

• uw behandelend arts;
• de verpleegkundige op de Dagbehandeling;
• de verpleegkundig specialist;
• het Centrum Patiënten Informatie.

Bij het CKvL (Centrum voor Kwaliteit van Leven) kunnen u of de mensen uit uw omgeving terecht met vragen over:

• de situatie waarin u zich bevindt;
• uw ziekte en/of behandeling;
• hoe het thuis nu moet;
• de mogelijkheid van inschakeling van een gezinshulp of een wijkverpleegkundige;
• of als u gewoon eens wilt praten.

Meer informatie

De zorgverleners en afdelingen van het Antoni van Leeuwenhoek zijn telefonisch bereikbaar via het algemene telefoonnummer van het ziekenhuis 020-5129111.
Buiten kantooruren kunt u vragen naar het Weekend-, Avond-, of Nachthoofd.
Indien u contact opneemt met het ziekenhuis houdt u dan uw patiëntengegevens bij de hand.

Zorgverlener en afdeling	Bereikbaarheid (via 020-5129111)
Algemeen telefoonnummer Antoni van Leeuwenhoek	24 uur per dag
Dagbehandeling telefonisch verpleegkundig spreekuur	Maandag t/m vrijdag van 08.00 – 09.00 en 15.00 – 16.00 uur
Planning Dagbehandeling	Maandag t/m vrijdag van 08.00 – 17.00 uur
Centrum voor Kwaliteit van Leven	Maandag t/m vrijdag van 08.00 – 17.00 uur
Centrum Patiënten Informatie	Maandag t/m vrijdag van 09.00 – 17.00 uur

Aanvullende informatie

De KWF folder ‘Chemotherapie’.
Het boekje ’107 vragen over cytostatica’ verkrijgbaar in het Centrum Patiënteninformatie.